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別擔心！被診斷多囊腎後，可以這樣做!

 

 

 

李承翰 營養師

財團法人腎臟病防治基金會 腎臟專科營養師

什麼是多囊腎?對身體有什麼影響?

腎臟在人體扮演很重要的腳色，不僅負責製造尿液、排出代謝廢物，還有一個重要的功能--調節體內電解質的平衡。在腎功能正常的情況下，當我們攝取過多的鈉、磷、鉀，身體會透過腎臟的調控，將多餘的部分排出體外。但是當腎臟功能逐漸下降之後，這些電解質就無法順利排除，最終導致高血鉀、高血磷的發生。

多囊性腎臟病(Autosomal Dominant Polycystic Kidney disease, ADPKD，簡稱多囊腎)是一種遺傳性的腎臟病，會導致腎臟內部逐漸長出大小不一的囊泡，因此也被稱為「泡泡腎」。當這些囊泡越來越多，會擠壓腎臟正常組織，進而影響腎臟功能。不過，並非腎臟長出囊泡，就代表是多囊性腎臟病，還需進一步檢查才能確診，相關診斷方式請參考何謂多囊腎。目前醫療方式以藥物、調整飲食及生活習慣來減緩囊泡增長、延緩腎功能惡化，以下將重點分享飲食與生活習慣的注意事項。

多囊腎腎友需要限制蛋白質嗎？

許多人聽到「腎臟病」，就會認為要限制蛋白質攝取。然而，目前研究顯示，低蛋白飲食(<0.6g/kg/day)無法有效延緩多囊腎的進展，反而可能增加營養不良的風險。另外，多囊腎腎友往往會伴隨著高血壓的發生，而血壓的控制也與囊泡生長速度有關。因此在腎臟功能尚未有實質損傷之前，建議以均衡飲食及搭配血壓控制為主(關於均衡飲食的部分可以參考拋開盤內危機！養出健康好身體 從 「我的餐盤」開始！)。

日常飲食及生活習慣該注意哪些事情呢?

  1. 適量攝取蛋白質

雖然低蛋白飲食並不能減緩多囊腎的惡化，但仍需要避免攝取過量的蛋白質。因為對於腎臟已經受損的人來說，過量的蛋白質攝取量會加速腎功能的惡化。因此，建議可以參考我的餐盤口訣「豆魚蛋肉一掌心」，避免攝取過多的蛋白質，導致腎功能的惡化速度變快。

  1. 控制鈉的攝取

降低鈉的攝取對於血壓的控制是有益處的，且對於慢性腎臟病來說可以改善尿蛋白，而尿蛋白同時也是一項預測腎臟病是否會快速惡化的因子。所以要盡量避免過度的調味、加工食品(如火腿、培根、罐頭食品等等)。如擔心味道不夠，可嘗試使用辛香料、檸檬汁等方式增添風味，減少調味料的使用。

  1. 喝足夠的水分

動物實驗顯示，充足的水分能減少抗利尿激素的分泌，可能有助於抑制囊泡生長，雖然尚未在人體實驗中證實，但是攝取足夠的水分可以維持腎臟血液灌流以及降低結石的風險，這些都是造成腎臟受損的危險因子。因此，攝取適量的水分很重要，在沒有水腫的狀況下，可以體重*30的水量當做標準(例如:體重70公斤的人，每天大約需要喝到70*30=2,100毫升的水)，並搭配尿液顏色來判斷水份是否攝取足夠，顏色太深表示水分攝取不足。

  1. 維持理想體重

目前關於肥胖與多囊腎惡化的相關研究有限，但有研究發現，BMI越高的人，總腎臟體積增加的幅度越大；在動物實驗中也發現限制熱量可以減緩小鼠的囊泡生長速度。除此之外，維持體重也跟血壓、血糖控制等腎臟病的危險因子皆有關聯。因此，如果有過重、肥胖狀況的人建議諮詢營養師，將體重控制在理想範圍內(BMI：18.5~24 kg/m2)，避免增加對腎臟的負擔。

  1. 足夠的身體活動量

儘管針對多囊腎與運動相關的研究較少，但運動有助於控制血壓、血糖、血脂以及避免肥胖、過重等狀況，因此仍建議要維持足夠的身體活動量。2021KDIGO指引建議CKD腎友每周至少有150分鐘的運動，運動的形式、強度建議諮詢專業運動教練，以設計出符合個人情況的訓練內容。對於多囊腎友需要特別注意要避免有過多接觸性的運動，如：橄欖球、拳擊、足球等運動，避免因碰撞造成囊泡破裂、出血的狀況。

有多囊腎還可以喝咖啡、茶嗎?

咖啡、茶已是許多人生活中不可或缺的一件事情，因此能不能喝也是最多人想知道的。從一項針對多囊腎病患的回顧性研究來看，咖啡因的攝取與總腎臟體積增加、進展為末期腎臟病之間沒有關聯。因此，並不會特別禁制咖啡因的攝取，但仍建議每日咖啡因攝取量跟一般族群相同，以不超過300毫克為原則(心血管疾病、心律不整、腸胃病、長期失眠、孕婦及孩童則建議最好避免或減少咖啡因的攝取)。

定時回診追蹤 時時監測腎功能變化

在腎絲球過濾率(eGFR)以及蛋白尿還正常時，以均衡飲食搭配血壓控制即可。但是當這兩項指標開始異常時，就需要進一步調整飲食，建議諮詢營養師，根據腎臟病的分期制定適合的飲食計畫。此外，目前也有藥物可減緩多囊腎進展，可與主治醫師做討論是否適合使用。最重要的是，務必定期回診追蹤，才能及早發現並調整治療方案！

 

參考資料:

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