腎絲球過濾率eGFR是什麼呢

腎臟有許多重要的功能，像是排除廢物、製造尿液、製造紅血球生成素等等，而腎絲球過濾率就是代表腎臟每單位時間內過濾的血液量，也代表了排除體內代謝產物、毒素的能力，單位是ml/min/1.73m²。

最一開始計算腎絲球過濾率(Glomerular filtration rate, GFR)的方法是透過「菊糖(inulin)」這個物質來進行檢測，因為菊糖不會被人體所利用，被運送到腎臟會直接過濾到尿液中排出，再經由檢測血液及尿液的菊糖含量來計算出腎絲球過濾率。

不過此方法耗時、耗力、且花錢，實際應用上也有很多限制，隨著研究持續的進行，後來發展出計算公式，只要使用血液中的肌酸酐(creatinine)或是胱蛋白C(cystatin C)，就可以算出腎絲球過濾率。因為是用公式推估的，所以我們在檢查報告中看到的”eGFR”，第一個小寫e，代表的就是”estimated”。

*關於如何判斷腎臟功能請看「看懂自己的腎臟報告」

從MDRD到CKD-EPI

肌酸酐會受到年齡、性別、種族、疾病、飲食等多項因素的影響，為了估算出最準確的eGFR數值，計算公式也不斷的進行改良。目前台灣使用的是MDRD(4個變數)公式，也是過去K/DOQI所建議使用的方法。此公式是由一項針對慢性腎臟病人(平均GFR為40 ml/min/1.73m²)的研究發展出來的，只要將年齡、性別、血清肌酸酐、種族等4個變數帶入公式，就可以快速的估算出eGFR。

然而，因為MDRD是由慢性腎臟病人發展而來的，在一些報告中發現對於eGFR>60的族群會有低估的現象；而在eGFR<20族群會有高估的現象。為了改善這個問題，後續又衍生出了CKD-EPI公式，目前國際上的指引、研究也逐漸調整成此公式，台灣腎臟醫學會也在113年年底時建議台灣也要將eGFR計算公式更改為CKD-EPI。目前各單位正在逐步調整中，所以有些人可能會發現自己的檢查報告中會有兩個eGFR數值，如果對於報告有任何疑問，都可以詢問醫療團隊。

變更公式後有哪些影響嗎?

根據台灣腎臟醫學會所發布的公文，有提到以下幾點優勢

1. 更高的準確性
2. 更廣的適用性
3. 更好的預後預測
4. 標準化溝通
5. 國際指南和建議
6. 患者教育和依從性
7. 科研和數據比較

若對於上述內容有興趣的人，可以參考這個連結。

對於一般人或是CKD腎友有需要特別注意什麼嗎?

從上述內容可以知道，MDRD公式對於GFR大於60以上的人來說，會有低估的現象，所以在調整成CKD-DPI公式之後，可以更準確的反應實際的腎臟功能狀況，並給予相對應的腎臟病管理處方，對於整體腎臟病控制會更完善。

不過對於CKD腎友來說，最重要的事情就是遵照醫療團隊的建議，定期追蹤、規律用藥並且調整飲食、生活習慣，不要自己隨意調整用藥、嘗試來路不明的偏方、療法。記得在做任何嘗試之前，建議都要諮詢醫療團隊，才能避免腎臟功能快速惡化的風險。

 

參考資料:

 https://www.dietitians.org.tw/publicUI/B/B10501.aspx?arg=8DCF7374F74F396071

 http://icim2006-taipei.org.tw/journal/jour23-1/05.PDF

 https://www.kidney.org/kidney-topics/estimated-glomerular-filtration-rate-egfr

https://drhpc.blogspot.com/2017/03/kidney-numbers-GFR-and-ACR.html

Tarwater K. Estimated glomerular filtration rate explained. Mo Med. 2011 Jan-Feb;108(1):29-32. PMID: 21462607; PMCID: PMC6188456.