診間小怪事：應酬飲食造成腎臟功能進步?
張浤榮 醫師
中山醫學大學醫學系教授
中山醫學大學附設醫院腎臟科主任
台灣腎臟醫學會理事
台灣移植醫學會理事
有位公司老闆娘，承擔公司營運重任，因產品出口緣故，經常出國洽商，在我腎臟科門診已追蹤多年，老闆娘個性嚴謹，長年來對於各種腎臟保護的知識學習、加上對於腎病衛教的瞭解相當努力，飲食控制學習皆已完備。
老闆娘有慢性糖尿病腎病變。
經商主管常有國外廠商來訪，或需自己出國洽商，幾年來有好幾次出現一個特別的現象，就是每當出國回來，門診血液檢驗前，她常擔心腎功能會不會因國外應酬飲食太豐富而惡化，但是很奇怪，腎功能反而變好。另一奇怪的現象是，她在國內時，因為飲食比較能夠自我準備與控制，應該蛋白質控制下，預期腎功能會比較好，但是，腎功能在國內嚴謹食物控制階段反而比在國外豐富應酬飲食階段差。
這是很奇怪的現象。其實原理很簡單，就是有一個因素，它的重要性對老闆娘而言超越蛋白質飲食控制，而扮演對腎臟影響更重要的角色。
那就是身心必需舒緩。
管理者因背負公司營運重大責任，在國內需主持公司會議，每日要求員工業績成長，對自己同時也帶來莫大的身心壓力；反之，在國外洽商數天雖然應酬，但是身心狀況比較放鬆。
另外一種身心高張的類似狀態，如睡眠呼吸中止症，患者常在睡眠中有「打呼、打鼾」症狀，甚至會產生睡眠呼吸中止，這種生理狀況會合併高血壓及交感神經系統高張，長期以來會影響及減少器官的血液灌流，甚至造成器官功能的緩慢衰減；反之，如果透過適當的睡眠治療或是鼻部手術緩解打鼾或睡眠呼吸中止症狀，則可以改善睡眠品質，不會白天精神不濟，可降低血壓，也會改善器官血液循環保護器官功能。
心血管系統在交感神經高張狀態下，血管會收縮，血壓會上升，進入腎臟的灌流會相對減少，進入腎絲球的灌流一樣變少，長期累積下來，會讓腎功能惡化。
結論是：慢性腎臟病的朋友們，除了飲食控制之外，還要注意保時身心愉悅放鬆狀態，遠離壓力，勿為大小事生氣，每日量血壓，如果可以的話，定期安排旅遊，定期追蹤腎臟功能。
