李承翰 營養師

財團法人腎臟病防治基金會 腎臟專科營養師

腎臟重要功能之一：維持體內電解質平衡

腎臟在人體扮演很重要的腳色，不僅負責製造尿液、排出代謝廢物，還有一個重要的功能--調節體內電解質的平衡。在腎功能正常的情況下，當我們攝取過多的鈉、磷、鉀，身體會透過腎臟的調控，將多餘的部分排出體外。但是當腎臟功能逐漸下降之後，這些電解質就無法順利排除，最終導致高血鉀、高血磷的發生。

慢性腎臟病與磷攝取：過去與現在

過去，建議慢性腎臟病第3-5的腎友每日磷攝取量控制在800-1,000mg，隨著研究的進展，2020年 KDOQI CKD營養臨床實踐指南中提出了新的建議，重點不僅在於限制磷的攝取量，更要根據血磷數值來調整飲食，並考慮磷的來源。這意味著，磷的控制會根據個人狀況以及磷的來源而有所影響，本篇文章將進一步探討磷的來源及其影響。

磷的來源與吸收率：有機磷與無機磷的差異

你可能會好奇：「磷的來源跟血磷控制有什麼關係？」答案就在磷的結構與吸收率！磷的來源可以分為兩類

1. 有機磷(來自於天然食物)：通常會以比較複雜的形式存在(例如:植物性的磷是以植酸鹽的形式存在)，因此吸收率較低(植物性來源:10-30%、動物性來源:40-60%)；
2. 無機磷(食品添加物中的磷)：通常是以磷酸鹽的形式存在，結構上較單純，因此吸收率較高(接近100%吸收)。

如何辨識含磷添加劑?一起翻看成分表吧!

無機磷的吸收率很高，若想避免血磷過高，就應該盡量避免吃到這些含磷添加劑。那有的人可能就會想問說：「含磷添加劑有哪些呢?要怎麼才能看出來?」但是想要把所有磷添加劑都背起來也是不太可能的，因為目前衛生福利部核可的含磷添加物有700多種，不過還好臺灣從103年6月之後就有規定「食品中使用之食品添加物，都必須完整標示其各別名稱，不可以功能名稱（如：調味劑、乳化劑等）代替」，因此，我們可以透過三個簡單步驟，挑出含磷食品！

簡單三步驟 挑出含「磷」食品

第一步:挑選想要購買的食品

在飲食控制的過程中，常常會認為某些食物不能吃，但其實不同廠商也會有不同的配方，偶爾也可以去賣場、超市逛逛，說不定會找到喜歡吃，又適合的選項。

第二步:翻到背面找到成分表

成分表通常會在食品包裝的背面，所以選擇到自己想要購買的品項之後，接著就是要找到成分表，成分表的完整度也可以當作篩選的條件，如果有發現某個食品的標示不全，記得就放下他，去找其他選項吧。

第三步:確認成分表內沒有出現「磷」這個字

常見的含磷添加物像是磷酸鈉、偏磷酸鈉、焦磷酸鈉等等，但是因為實在有太多種了，所以記得只要出現「磷」，不管前面或後面有哪些文字，都算是含磷添加劑。

飲食控制並非絕對 需保持適量彈性

疾病控制是一場長期抗戰，比的不是短期做到「完美」，而是找到適合自己的方式並且長久執行下去，所以記得要隨時保持彈性。如果真的不知道如何安排自己的飲食，可以諮詢醫院、診所的營養師、衛教師，專業的醫療人員會根據個人健康狀況提供更精準的飲食建議！