腎臟保健FAQ
淺談腎臟
腎臟是人體的過濾系統，對我們的健康非常重要。人體有兩個腎臟，位於後腰部脊椎兩側各一個。形如蠶豆，拳頭般大小，重約114克。正常的腎臟功能有淨化血液並除去身體多餘的水分及廢物、保持礦物質含量平衡（鈉、鈣、鉀、磷）、協助控制血壓、協助製造血細胞、製造維生素D，以保持骨骼強健。只要其中一個腎臟正常發揮至少20%的功能，我們就能保持健康。
何謂慢性腎臟病
當腎臟組織因疾病遭受無法恢復的損壞時，腎功能就會逐漸衰退，每個人腎臟功能衰退的速度不盡相同，在輕度腎臟病時，不會出現任何症狀，所以不容易發現，但是如果腎臟功能逐漸下降，身體便無法自然排除體內代謝的廢物，就會開始出現下列症狀，例如：噁心、嘔吐、血尿、蛋白尿、多尿、少尿、水腫、體力衰退、貧血、喘氣…等。當腎臟組織長期受損壞達數月或數年，腎臟功能受損且無法恢復原有的功能，稱為慢性腎臟病。慢性腎臟病病程進展分為五個階段，身體的不適會隨著這五個階段漸漸出現。
血脂異常患者，應如何注意自己的腎臟？
腎臟是一個血管分佈很豐富的器官，血脂異常，像是氧化的壞的膽固醇，當然會對腎臟組織造成局部傷害，導致腎臟慢性發炎。而血脂異常的患者，也常合併有肥胖、抽菸、高血壓、胰島素抗阻，這些高危險因子，有可能會導致血管內皮細胞的傷害，引發一連串的器官病變。高血脂不僅會影響到心血管疾病，也與慢性腎臟病的發生有關。當慢性腎臟病發展到有症狀，病情通常較嚴重，因此建議血脂異常患者，至少每半年到一年，要檢測蛋白尿、腎絲球過濾率，血壓也要一併監控。
如何檢測慢性腎臟病?
以往腎臟病的檢查主要以檢驗血清肌酸酐的高低做為判斷準則，自2000年後，美國腎臟基金會建議以GFR（Glomerular filtration rate，腎絲球過濾率）與腎臟實質傷害指標如蛋白尿為標準，讓腎臟病有新的定義，也使得早期腎臟病能夠更準確被檢出，依照此定義，可將慢性腎臟病依GFR的高低分為五期。必須要提醒民眾除了在健檢時，增加尿液檢查，看是否有血尿、蛋白尿之外，更重要是將肌酸酐檢查結果以公式換算成GFR值，才能早期察覺腎臟是否受到傷害。
慢性腎臟病分成五期，那如何定義？
根據GFR（Glomerular filtration rate，腎絲球過濾率）指標對慢性腎臟病情的劃分，而GFR又必須綜合考量年齡、性別以及「Cr」(血清肌酸酐)。慢性腎臟病大致可區分為以下五期：
第一期：腎絲球過濾率超過每分鐘90毫升但持續有蛋白尿的出現。
第二期：腎絲球過濾率每分鐘60-89 毫升。
第三期：腎絲球過濾率每分鐘30-59毫升。
第四期：腎絲球過濾率每分鐘15-29毫升。
第五期：腎絲球過濾率小於每分鐘15毫升。腎臟功能的惡化，除了會讓患者演變為尿毒症而需長期透析(洗腎)治療外，更極易發生心血管疾病與造成死亡。
誰較容易罹患腎臟病呢？
慢性腎臟病起始的危險因子有：種族、性別、糖尿病、代謝症候群、高腎絲球過濾狀態、高尿白蛋白排出量狀態、血脂異常、腎毒性物質、原發性腎疾病、泌尿疾病、心臟血管疾病等。此外，吸煙、肥胖、年長和家族病歷，也是須注意的重要因素。
絕大多數腎臟病患都和高血壓、高血脂及高血糖等「三高」有關，這些高危險群更需要了解腎病指標（GFR），及早防治即可降低罹患腎臟病的機率。
針對血壓異常患者，應如何注意自己的腎臟保養?
腎臟是調節體液的重要器官，在腎絲球過濾率降低時，水分排除會受到影響；另外腎臟分泌荷爾蒙，扮演調節血管張力的角色，因此和血壓當然有密切的關係。長期性的血壓偏高容易傷害腎臟中的小血管，導致腎臟過濾毒素的功能受損。所以高血壓的病人，應該留意血壓的控制外，最好能檢查尿液及腎功能的變化，早期發現和減緩腎臟功能的惡化。
無論高血壓原因為何，嚴格控制高血壓是防止腎臟病繼續惡化的不二法則。少吃鹽、少吃油、少吃肉都是降壓保腎的主要食療。戒菸、少喝酒、多運動則是必須身體力行的生活方式，接下來則是要用藥物好好控制血壓。很多人都覺得沒有任何症狀，所以輕忽了高血壓的危險性。血壓除非很高，例如惡性高血壓超過200/140以上，才會頭有頭痛、頭暈的不舒服症狀，否則它是一個慢性殺手，悄悄地硬化血管，侵蝕各器官功能，所以不能掉以輕心。飲食及生活方式的調整，還有藥物控制，絕對是腎臟功能不佳的患者維持適當血壓保護腎臟的好方法。
血糖異常患者，應如何注意自己的腎臟保養？
糖尿病是一種全身性代謝疾病，長期的血糖控制不良將會影響眼睛，心臟血管、神經系統、腎臟等器官。葡萄糖滯留在血液中無法分解，使細胞的功能和組織的結構發生病變，當傷害到腎元，則會產生糖尿病腎病變。糖尿病要引發腎臟病變平均約十年左右，腎臟病變到末期腎衰竭，約十年左右。台灣的糖尿病腎病變佔尿毒症病人的15%-25%，預測在不久的將來此比率會大幅爬升。早期微白蛋白尿的偵測實屬必要，以避免腎病變迅速發展。而糖尿病腎病變的治療原則就是要儘早積極治療，如此才能防止持續腎病變惡化。 如果你有糖尿病，你應該要：
1.定期測量糖化血色素，其一般可反影1-3個月內的平均血糖值
2.遵從醫師對胰島素、藥物、飲食、運動及定期測血糖的建議
3.定期測量血壓，如有高血壓，請遵照醫師指示儘量保持血壓在正常值以下
4.與醫師討論你是否適用血管張力素轉換酵素抑制劑
5.定期檢查小便是否出現泡泡尿現象，如有異常應進一步抽血檢查肌酸酐等，並詢問醫師是否有需要進行飲食調整控制
如何早期發現腎臟疾病的症狀?
早期的前兆是：容易眼瞼、臉部或手腳浮腫、疲倦、頭痛或血壓偏高的現象、尿量異常、夜間頻尿、小便起泡沫、尿液帶血、尿液變成鐵鏽色或棕色、後腰部的肋骨緣下方疼痛、血清肌酸酐偏高(女性大於1.2；男性大於1.4mg/dl)、GFR 每分鐘小於60毫升。
初期的慢性腎臟病可能不會有非常明顯的症狀產生，但如果腎臟功能持續下降，患者就會因無法排除體內代謝廢物及液體，而產生噁心、嘔吐、食慾差、水腫、高血壓、頭痛、貧血、呼吸喘、甚至骨頭病變。
當罹患慢性腎臟病時，要如何自我照護？
當初期腎臟的問題可由抽血及尿液檢查而發現，早期發現早期治療對預防慢性腎臟病惡化是有幫助的。
定期腎臟科門診持續追蹤檢查、控制血糖及血壓、適度調整飲食、不憋尿、不抽菸、不酗酒、不亂服用止痛劑及來路不明的藥物、避免吃太鹹的食物、規律的運動及減重。
飲食部分要保持充足熱量、低蛋白飲食、低磷飲食、低鉀飲食、低鈉飲食並注意適量飲水。
