腎臟移植 讓愛延續
吳麥斯醫師
衛生福利部雙和醫院院長
衛生福利部雙和醫院腎臟科主治醫師
台北醫學大學醫學系教授
1968年，李俊仁教授在台灣首次成功實施了腎移植手術，這也是亞洲第一例腎移植，近年來台灣之移植成功率媲美歐美先進國家。台灣的慢性腎臟病發生率及盛行率相當高，衛生福利部積極採取保健措施，以降低末期腎病變需透析的發生率，根據2017年美國腎臟病學會的報告，2015年台灣末期腎病變盛行率為每百萬人口3,317人，為了增加接受腎移植患者的數量以減少醫療費用，政府及醫界皆積極投入倡導腎臟移植，根據台灣器官登記處和共享中心的統計數據，目前國內腎移植人數從2010年的287位提升到2017年329位，腎移植是腎臟替代療法中預後最好的一種模式，比起血液透析及腹膜透析的整體預後及生活品質都好，成功的腎移植可使受腎者的腎功能恢復近於正常人，且免去透析的過程，腎臟移植病患的1年、3年和5年生存率分別為96％、94％和93％。
進入定期透析的慢性腎衰竭病患，沒有合適的親屬可以捐腎的話，可到腎臟移植門診登記等候屍體腎臟移植，會由醫師評估是否適合接受腎移植，包括病史詢問、理學檢查、抽血檢驗及組織配對，如果所有資料都適宜，就可以向器官捐贈移植中心登錄為等候名單，一位病患只能由一家移植醫院登錄。在一般捐贈者與受贈者間需考量組織相容性，並比對組織抗原的相似程度，以往的血型不相容的問題在現今醫療技術發達的年代，只要經由專業的醫師團隊評估，給予關鍵的去敏化治療(包括免疫抑制藥物的使用、血漿過濾及血漿置換術，及使用人類免疫球蛋白)，血型不相容已是可以克服的問題，根據文獻指出，血型不相容的活體腎臟移植，其效果與血型相容的活體腎臟移植不相上下。目前國外已有非親屬間的活體捐贈，台灣也正積極研擬中。
目前，台灣腎臟捐贈仍然不足，等待腎移植的患者一直是等待器官移植的患者中數量最多的患者，截至2017年12月，共有7,219名患者在等待腎移植手術。近年來醫界希望帶動親屬活體移植的風氣，以改善台灣在洗腎人口逐年增加的困境，依據人體器官移植條例，活體捐贈可由滿20歲之配偶或五等親內血親於自由意志下捐贈一顆腎臟，非活體捐贈是由善心的腦死病患，在生前意願註記或最近親屬同意下，捐出腎臟供移植。目前國內腎臟摘取多半是採用腹腔鏡手術，而腹腔鏡手術的手術傷口小，所以只需住院大概4天左右，且接受腹腔鏡手術的捐贈者比較不會有併發症。所以說，捐贈腎臟是一項安全、成熟之手術，手術風險很微小，根據國外統計，手術後的死亡率為0.02%、併發症大概只有0.1%～1.6%左右，而併發症通常也只會出現出血、感染及腸沾粘等狀況，大部分只需藥物治療即可，並沒有致命危險。等待腎臟移植人數過多，大愛捐贈仍不足，民眾可考慮親屬移植，末期腎臟病患者進行器官移植，在身體康復狀況方面，也較透析治療來得好。
