面對嚴峻的疫情 腎友應該要知道的事
德仁醫院腎臟科主任 林瑞祥 醫師
「腎友會比平常人更容易得到COVID-19嗎?」
根據目前研究來看,透析腎友新冠肺炎的盛行率為一般人的22倍;而腎友感染COVID-19的死亡率為24.9%,除了年紀老邁會增加死亡率以外,若合併某些疾病,死亡率也會隨之改變,例如:若腎友合併心臟衰竭則之病人死亡率會提升1.95倍、合併周邊動脈疾病會提升3.12倍,需使用依賴輪椅之腎友會提升3.36倍。由以上2篇研究來看,腎友確實比一般民眾更容易感染COVID-19而且死亡率更高!
「如果不小心被感染,對身體會有什麼影響?」
目前已知個案罹患COVID-19感染症狀之臨床表現為咳嗽、發燒、失去嗅味覺、頭痛、疲倦、喉嚨痛、腹瀉等七大症狀,嚴重時可能進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等。而腎友感染新冠肺炎初期較常出現的是腸胃道症狀,例如:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。依據目前的流行病學資訊,患者大多數能康復,但也有死亡病例,死亡個案多具有潛在病史,如糖尿病、慢性肝病、腎功能不全、心血管疾病等。
「新冠病毒影響這麼大,腎友需要去接種疫苗嗎?」
強烈建議洗腎患者要施打疫苗,在這個資訊爆炸時代,網路上充斥許多謠言,這邊再舉些都市傳說來分享實際例子。
Q1:「施打COVID-19疫苗會造成COVID-19的感染。」
A1: 「錯誤。目前沒有任何證據顯示COVID-19疫苗會包含活性病毒,造成腎友感染COVID-19。」
Q2: 「我已經感染過COVID-19,就可以不用施打疫苗。」
A2: 「錯誤。感染過COVID-19仍然有可能會再感染一次,雖然病毒可誘發人體產生免疫保護反應,然而此免疫保護反應屬於自然免疫,能夠維持的時間並不長久,因此還是建議建議接受疫苗注射。」
「如果透析腎友需要隔離,需要透析怎麼辦?」
常規血液透析病人在「居家檢疫」、「居家隔離」「自主健康管理」期間,符合無症狀但有必要至醫療機構就醫(洗腎)者,需聯絡地方衛生局,依指定之方式前往指定之醫療機構。就醫前,腎友應主動聯繫地方衛生局,醫療結束腎友離開醫院,醫院應通知衛生局。
「透析當天需要怎麼安排呢?」
透析當天,腎友禁搭乘大眾運輸工具,外出時必須全程戴上口罩,並遵照醫院訂定之分流看診機制就醫。透析治療過程可能有血、體液和排泄物的噴濺,因此醫護人員應佩戴外科口罩、穿戴手套、防水隔離衣(fluid resistant)、及護目裝備(全面罩),以保護眼睛、口鼻。檢疫期間若有不適症狀,立即聯絡地方衛生單位或打防疫專線 1922 依指示就醫。
參考資料:
- https://www.tsn.org.tw/tsnFile/authority/F8D7DD61F9E8EC28/20200406-%E9%80%8F%E6%9E%90%E9%86%AB%E7%99%82%E9%99%A2%E6%89%80%E5%9B%A0%E6%87%89%E6%AD%A6%E6%BC%A2%E8%82%BA%E7%82%8ECOVID-19%E6%84%9F%E6%9F%93%E8%99%95%E7%BD%AE%E8%A6%8F%E7%AF%84(%E5%85%AC%E5%91%8A%E7%89%88%E7%AC%AC%E4%B8%89%E7%89%88)-TSN.pdf
- https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/B5ttQxRgFUZlRFPS1dRliw
- https://www.kidney.org/coronavirus/vaccines-kidney-disease#vaccine-types-explained
- Hsu, C. M., Weiner, D. E., Aweh, G., Miskulin, D. C., Manley, H. J., Stewart, C., ... & Lacson Jr, E. (2021). COVID-19 Among US Dialysis Patients: Risk Factors and Outcomes From a National Dialysis Provider. American Journal of Kidney Diseases, 77(5), 748-756.
- Menon, T., Gandhi, S. A. Q., Tariq, W., Sharma, R., Sardar, S., Arshad, A. M., ... & Singh, R. (2021). Impact of chronic kidney disease on severity and mortality in COVID-19 patients: a systematic review and meta-analysis. Cureus, 13(4).