面對腎性貧血 我們該從食物中補鐵嗎?
李宛璇營養師
腎臟病防治基金會 兼職腎臟專科營養師
許多腎友到了腎臟病後期會因為疾病的影響，容易開始出現貧血的情況，此時除了進行相關治療之外，從食物中補鐵是不是有效的方式呢? 首先，我們就要來釐清貧血的原因。
腎性貧血的原因
因為腎臟問題所造成的貧血，我們稱為腎性貧血，常見的原因有：
1.腎臟損壞，導致紅血球生成素不足。
2.尿毒素堆積在體內，導致紅血球的壽命減短。
3.血液流失，如透析過程中流失、腸胃道出血。
4.營養素的缺乏，如：鐵質、維生素C、維生素B6、維生素B12、葉酸。
除上述原因之外，像是慢性發炎、急性感染等許多狀況也可能造成貧血，因此若是要治療貧血，就要配合醫師，共同釐清造成腎性貧血的原因，對於治療會更有效率。
非缺鐵性貧血
我們常會聽到腎友來詢問：「營養師，我有貧血，那我需要多吃肉來補鐵嗎?」當然，鐵質缺乏是貧血常見的原因，但除此之外，還有其他許多造成貧血的原因。腎友的貧血約有1/4~1/2為發炎性貧血，對於發炎性貧血但不缺乏鐵質的人，可以透過藥物來治療，飲食上並不適合過度補鐵，否則有可能會加速腎臟病的惡化，並增加發生心血管疾病的風險，所以要先了解自己貧血的原因喔!
缺鐵性貧血
貧血的原因若為鐵質缺乏，例如血液流失或食物中的鐵質攝入不足，則通常會建議可以透過補血針搭配鐵劑的方式來治療，而除了透過鐵劑之外，我們該不該從食物中補充鐵質呢?
透過鐵劑來補鐵，劑量高且效果快，通常短時間內就可以感覺有所改善，只是鐵劑的成分比起天然食物來說較為單一，容易造成副作用，而因為食物中含有較均衡的營養素，透過食物補鐵理論上是對身體而言較自然的方式，然而實際上卻會遇到許多問題。
食物中的鐵分為血基質鐵與非血基質鐵，豬血、肝臟、牛肉等紅肉富含血基質鐵，吸收率高，但是根據目前研究，並沒有得出腎臟病患者多吃紅肉可以有效改善貧血的結論，反而容易因為紅肉中所富含的飽和脂肪，增加心血管疾病的風險，加上對於未進入透析階段的腎友而言，低蛋白飲食的限制更會是一個問題；而非血基質鐵大多為植物來源，吸收率低，雖然搭配維生素C可以幫助吸收，但還是很難攝取到身體的需要量。
因此，對於有貧血問題的腎友，務必依照您的醫師建議，透過藥物來改善，若想攝取鐵質高的食物，須注意食用量，紅肉每日最多不超過一個手掌心的大小，以免加重心血管負擔。
腎友發現自己有貧血怎麼辦?
總結來說，腎友們一旦檢查出有貧血的狀況，就需要尋求醫療協助，釐清原因才能對症下藥喔!
