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肥胖跟慢性腎臟病有關聯嗎？

「在台灣每2個人當中就有接近1個人是過重或是肥胖?」

「肥胖跟慢性腎臟病之間有關聯嗎? 」

        隨著時代的改變，國人的生活方式及飲食習慣逐漸偏向靜態生活，而飲食逐漸偏向西化、精緻化。依據102-105年「國民營養健康狀況變遷調查」，臺灣成人過重及肥胖盛行率為45.5%，相當於每2個人就有接近1個人是過重或是肥胖。目前也有越來越多研究指出，肥胖是造成慢性腎臟病的危險因子，也是導致慢性腎臟病持續進展的因素之一。
「那要如何判斷我有沒有肥胖?」
        講到肥胖就要先來認識身體質量指數(Body Mass index, BMI)，BMI是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方所計算出來的數值，在台灣18歲以上成人BMI可分為：過輕(BMI<18.5)、健康體重(18.5≦BMI<24)、過重(24≦BMI<27)及輕度肥胖(27≦BMI<30)、中度肥胖(30≦BMI<35)以及重度肥胖(BMI≥35)。假設有一個人身高是180公分、體重70公斤，他的BMI計算如下，他的BMI為21.6 kg/m2，屬於健康體重。
 

「肥胖跟慢性腎臟病之間有什麼關聯?」

        過去研究指出，肥胖會間接或直接地去增加慢性腎臟病發生的風險。間接的部份，肥胖易造成第二型糖尿病、高血壓、代謝症候群以及動脈粥狀硬化等疾病的發生，這些疾病再進一步導致慢性腎臟病的發生。至於直接的部份，肥胖會導致腎絲球高過濾率、產生發炎反應、改變生長因子及脂肪激素的產生，進而導致慢性腎臟病的發生。

「如果不想減肥可以嗎?」

　　一篇2017年發表的前瞻性世代研究指出，身體質量指數越高，發生末期慢性腎臟病的風險越高，身體質量指數大於35 kg/m2(重度肥胖)的人與身體質量指數界於20~25kg/m2(正常體位)的人相比，進展到第4-5期慢性腎臟病的風險比為3.1；另一篇發表於2015年的統合性分析研究指出，身體質量指數大於40 kg/m2(極重度肥胖)的人與身體質量指數界於18.5(20)~25kg/m2(正常體位)的人相比，進展到末期腎臟病的風險比為1.238。
　　從以上兩篇研究我們發現，身體質量指數越高，發生末期慢性腎臟病的風險就越高，換句話說就是只要肥胖的程度越嚴重，造成慢性腎臟病惡化的風險就會越高，建議體態屬於肥胖的人可以諮詢相關醫療人員，去了解自己是否有減重的需要。

「減輕體重可以減少腎臟病惡化的機會嗎?」

　　從一篇發表於2013年的研究中發現，身體質量指數大於30 kg/m2的糖尿病腎病變病人，如果可以減輕12%的體重，就可以改善腎絲球過濾率，同時也可以降低腎臟病持續惡化的風險。
 

「想要減肥可以從哪裡做起?」

　　總結來說，肥胖除了容易引起許多疾病以外，慢性腎臟病的發生也跟肥胖有很大的關聯，如果真的有肥胖問題，建議尋求專業的人士，以得到正確且有效的減重方式。根據衛福部國健署指出，減重以調整生活最重要：
1. 健康吃：三多三少–多喝白開水、多吃蔬果、多吃全穀雜糧、少油、少鹽、少糖。每天減少攝取500大卡熱量；或減少攝食300大卡熱量及增加體能活動消耗200大卡，就可以每週減重約0.5公斤，且要注意控制體重時，每日攝取熱量不可低於1200大卡。
2. 快樂動：每次至少10分鐘，每週累積150分鐘中等強度身體活動，僅能維持體位及基本體能，如果要達到減重或提升體能的效果，須有300分鐘以上中等強度身體活動，若能加入高強度有氧運動或高低強度間歇運動，更容易達到減重及健康促進的效果。此外，還要至少二天的大肌肉群肌力運動，不但可增加肌肉量，更可增加胰島素敏感度，降低代謝症候群罹病風險。
3. 天天量體重：可隨時提醒自己維持健康的體重。
 

參考資料

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  9. 102-105 年臺灣國民營養健康狀況變遷調查
  10. http://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi
  11. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1405&pid=8840
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