淺談鐵離子與腎性貧血之關係
作者：林瑞祥 醫師
腎性貧血常見的原因包含紅血球生成素不足、紅血球壽命減短以及營養素缺乏等因素，血球大小通常是正常的，屬於增生性不足的貧血而根據研究指出慢性腎臟病第5期患者合併貧血會造成生活品質下降以及增加心血管疾病以及住院率與死亡率。
鐵離子在人體內的作用?
鐵離子參與人體內許多重要的生化反應，包括氧氣運輸，細胞呼吸作用和DNA合成，但是體內鐵離子濃度過高會生成自由基進而去破壞細胞。因此嚴格調節全身及細胞內的鐵離子濃度是非常重要的。
人體內鐵離子的來源及平衡?
鐵的來源：人體中大部分鐵(20–25 mg)是透過衰老的紅血球細胞回收而獲得的，只有少量的鐵(1-2 mg)是藉由飲食中獲得，當攝取含有鐵質之食物時，將於十二指腸吸收後儲存在肝臟。
鐵的平衡：人體沒有固定將鐵離子排出體外的機轉，典型的人體鐵離子流失每天為1-2 mg，主要是從腸道和皮膚細胞脫落以及女性月經流失。一旦身體需要鐵的時候，透過調節腸胃中鐵的吸收量與從肝臟和網狀內皮巨噬細胞釋放鐵來維持全身鐵的平衡。
除了上述腎性貧血的常見原因以外，還有另外一個跟可能的因素，就是體內鐵調節素(Hepcidin)的濃度變化。鐵調節素被認為是調節體內鐵質恆定的賀爾蒙，由肝臟製造並分泌至血液中，慢性腎臟病人體內的發炎細胞因子會刺激鐵調節素的分泌，並且在十二指腸、巨噬細胞以及肝細胞中，與運鐵素(Ferroportin)結合後，抑制十二指腸鐵質的吸收、巨噬細胞與肝細胞釋放鐵離子，因此缺鐵性貧血是慢性腎臟病的主要問題。一般以針劑型的鐵劑用來當作治療慢性腎臟病合併貧血的主要藥物之一，關於腎性貧血的治療方式，可以參考《怎麼補眠都好累 醫師檢查後才知道我有腎性貧血，我該怎麼辦?》。
本文引用自林瑞祥醫師所撰寫《腎性貧血的原因》
