醫師說我需要準備透析了，我該怎麼辦
王映之諮商心理師
好晴天身心科診所
醫師說我需要準備透析了，我該怎麼辦
「生病了!」這件事對大多數的人來說，首要關注的肯定是身體的狀況的變化以及醫療過程的種種。然而，對腎臟疾病來說，慢性化的疾病歷程中，如果忽略掉自身的心理狀態，很有可能比你想像中帶來更大的影響，可能會積累成身心症，甚至會有不配合醫囑導致大家都不樂見醫療效果降低的後果。
「準備透析了!」的常見兩類心理狀態
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1.自我認同的心理議題
當腎臟病友被醫師宣告要準備透析了，第一時間，患者可能需要面對的，就是”長期透析患者”角色認同的心理議題。面對自己是一個"洗腎患者"這個角色有心理衝突，例如:「我不是控制得很好，怎麼會變成這樣?!」，「不想要未來的日子都要在洗腎中度過。」；難消化的情緒也可能來自我價值感低落，例如「身體不好就沒有價值」、「我是個沒用的人」等的自我認同心理議題。
2.面對未知的焦慮
由於面對透析是一個長期抗戰，對於接下來生活尚未知的焦慮也是常見的心理困擾!並有可能會有想到要長期透析後的連串擔憂:「一旦透析下去，工作要怎麼辦?經濟會不會受影響?飲食會不會很麻煩?…」等對於未來生活變化的焦慮。
其他面對失落常見的情緒
人類在面對重大的失落衝擊事件，常會經歷從否認、憤怒、討價還價、沮喪等情緒，最後再到接受的歷程。
◆否認：
否認是一個普遍的心靈防衛機制，不願相信事實的發生，很難接受自己成了一個要長期透析的病人，把自己隔離起來，甚至逃避履行醫療行為。逃避其實是創造一個心靈的緩衝空間來讓自己有時間消化殘酷的事實。
◆憤怒：
憤怒的情緒通常出現在當我們無法再欺騙自己時。然而，卻因為痛苦所造成的衝擊太大，憤怒可能朝向老天或他人使我們怨天尤人，也有些人習慣將憤怒朝向自己，就成了自責。
◆討價還價：
接著，討價還價的反應可能因應而生，希望事情還有所轉圜，到處尋求醫療第二意見，或向天祈禱希望有條件交換等反應。
◆沮喪：
在反覆確認後，認知到要面對透析的事實，了解到「討價還價」沒有用，沒有理由可以逃避，所以痛苦再次地來襲。這時變得脆弱、消極，所以要非常小心，很多人可能因為走不出，而選擇結束生命。
◆接受：
幾經轉折，最後，大多數人會走到接受的階段，做好重建生活樣態的心理準備，準備開啟一段新的人生旅程。
「心理調適便利貼」－以下為大家整理一些面對透析的心理調適提案，供腎友們參考:
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1.正常化的技巧－告訴自己「疾病適應的心理調適本來就需要時間」
開始透析”本就是一個挺大的生活轉變，不僅身體要適應、生活要調適，心理當然也會跟著有所”反應”。所以，心理調適的第一步就是，接受自己在不同階段可能會有的不同情緒反應，此 為之所以稱之為”反應”，就是人類面對變動正常的變化，需要時間來進行身心雙向的調節，起起伏伏都是人之常情。
2.回到當下的技巧－在生活中尋找能讓自己開心的「小確幸」
面對生活中不確定事物而產生的焦慮，可以透過一個著陸(grounding)的技巧來緩解。在生活中尋找讓自己開心的小確幸，藉由品味生活的片刻幫助自己”回到當下”，就是讓自己的心理穩定下來的好辦法!
3.支持力－找到合拍的隊友，與病共在的路上不孤單
我常說，雖然心理的疾病要心藥醫，但身體的狀態也是心理穩定的基礎。因此，當罹患了身體疾病，找到值得信任與你性格合拍的醫師隊友是重要的。這位隊友，在您有疾病困惑時願意與你討論因應策略，也能提供心理上的安全感，這樣，在腎病透析這條路上，將會減少許多不必要的徬徨與擔憂。
希望以上的分享與技巧能幫助您提升面對疾病的心理能力，祝福您!
