怎麼補眠都好累，

醫師檢查後才知道我有腎性貧血，我該怎麼辦?

淺談腎性貧血的治療

原來是｢慢性腎臟病」造成貧血啊！

貧血是慢性腎臟病病患常見的併發症，根據世界衛生組織定義：男性血紅素小於 13 g/dL ；女性血紅素小於 12 g/dL即被診斷為貧血。腎臟是人體重要的造血器官之一，當腎臟缺氧時，會刺激腎臟分泌更多紅血球生成素，進而刺激骨髓製造紅血球。當腎功能下降，轉變成慢性腎臟病時，分泌紅血球生成素的能力也會隨之下降，進而導致腎性貧血的發生。

 

腎性貧血要治療 血紅素恢復最重要

腎性貧血常見症狀包括：虛弱、頭暈、疲倦、頭痛、容易喘、食慾降低等，目前常見的治療方式包括：鐵劑補充、注射血紅素生成刺激劑（補血針）、輸血等，治療前須先排除其他造血功能異常或是其他血液疾病所導致之貧血，如此可以明顯改善病人之生活品質。

 

1. 鐵劑補充：鐵質是人體製造血紅素的成分之一，也是血紅素能夠與氧氣結合的重要元素，有些慢性腎臟病病患會因為體內鐵的循環利用不佳，所以鐵無法進入到血液中進行利用，進而影響造血功能。因此可以透過靜脈注射或口服的方式補充鐵劑，以改善貧血狀況。鐵劑補充需要經過專業醫師的判斷給予適當的劑量及使用方法，過量的鐵劑可能累積在體內，導致肝功能異常、心臟負擔或膚色異常等。

2. 血紅素生成刺激劑（補血針）：臨床上常見的一種治療方式，血紅素生成刺激劑（補血針）是用基因重組的方式所製造出來的，目前有分為短效、中效以及長效3種，經由靜脈或皮下注射到體內，刺激骨髓製造紅血球，進而達到「補血」的療效。常見的副作用包括：高血壓、腹瀉、高血鉀…等。其中以高血壓最常見，因此病人在使用血紅素生成刺激劑（補血針）治療時，應定時測量血壓。

3. 輸血：主要用於有嚴重貧血症狀的病患。

　　過去30年來，腎性貧血在排除造血功能不佳、鐵質不足以及其他併發症之後，注射血紅素生成刺激劑（補血針）是腎性貧血病患常見的治療方式，然而研究發現，大約有20%腎性貧血的病患使用目前的治療方法是沒效的。近年來，隨著醫藥技術的進步，2019年諾貝爾生理醫學獎的科學家發現了能夠感測環境中氧氣量而調節生理機能的開關─缺氧誘導因子（Hypoxia-inducible factors，HIF），透過此機轉可以重新啟動腎臟感測氧的能力，進而讓腎臟自行製造紅血球生成素，刺激骨髓製造紅血球，來達到腎性貧血的治療。

貧血是慢性腎臟病病患常見的問題，只要及早就醫，配合醫師的建議好好治療， 還是可以持續擁有一個有品質的生活。