林孝義

台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任

當體內尿酸產生過量或是排泄受阻導致血中尿酸值高於7.0 mg/dL時，就稱為高尿酸血症，身體通常不會有任何異常感覺，但是高尿酸血症合併的其他疾病已經為身體亮起黃燈，長期高尿酸血症使得尿酸結晶沉積於身體各組織，痛風發作造成的劇烈疼痛只是其中一個症狀而已，高尿酸血症不只造成痛風…更有潛在的危機!

根據近年來研究顯示，高尿酸血症為全死亡 (all-cause) 與心血管 (CVD) 死亡的獨立危險因子，痛風患者易出現血管硬化，導致紅腫熱痛的發炎現象，可能與心血管疾病相關，據研究顯示血清尿酸濃度每增加 1.0 mg/dL，全死亡與心血管死亡的危險性約增加 8–13%，不僅如此，男性的痛風患者發生冠心病機率約增加60%，發生心絞痛的風險為非痛風病患的2倍，可見痛風不單只是關節發炎、紅腫熱痛這麼單純。

許多痛風患者，通常只要關節不腫不痛就停止服藥，認為只要靠飲食控制就可以不用接受治療，其實台灣病患大都是先天遺傳因子加上後天飲食引起的痛風，單單靠飲食控制並不容易將尿酸降到理想指標6 mg/dL以下。而痛風患者所使用的坊間偏方，如椰子水、醋、鹼性水等，其實都沒有醫學根據，並會長期服用消炎止痛藥、痛風發作時到國術館作推拿、完全避免豆類食物、自行服用利尿劑等，反而導致病情更加嚴重。

台灣最新痛風診治指引建議，若已有痛風發作過即應接受降尿酸藥物治療，並長期將血清尿酸值維持在6.0 mg/dL以下；若合併痛風石患者，應將目標設在5.0 mg/dL以下來加速痛風石溶解。預防痛風發作最好的方法就是遵照醫囑，定期回診檢測血清尿酸值，減少高嘌呤食物之攝取加上適當藥物治療，重點是讓血清尿酸值達到理想值(血清尿酸值維持在6.0 mg/dL或5.0 mg/dL以下)，才能遠離痛風復發及心血管死亡共病的危機。

痛風高尿酸血症需長期控制，定期回診檢測血清尿酸值是必須的，有肝、腎功能不全、結石病史者，都需於就診時告知醫師，才能選擇最適當治療方式，將疾病作最好的控制，減少合併症的發生!