呂孟凡 高韻均營養師

 

蛋白質

蛋白質攝取不足會導致營養不良，進而增加疾病的罹患率，以及免疫功能會下降。在尚未進入透析前，腎友採取的是低蛋白飲食，但進入透析後，由於蛋白質會流失到透析液中，因此反而要吃到較高的蛋白質才足夠維持身體中蛋白質的平衡。

為了維持肌肉量，腎友每日攝取的蛋白質必須有1/2~2/3是高生物價蛋白質。六大類食物中的豆魚蛋肉類以及奶類都屬於高生物價蛋白質的來源，但是奶類的磷含量較高，不適合腎友攝取。其中豆類指的是大豆，包括黃豆、黑豆、毛豆以及豆製品，如豆腐、豆漿、豆干等，這種植物性的高生物價蛋白質的磷吸收率也低，很適合取代肉類，因此素食者也不用擔心蛋白質的攝取問題喔！

 

透析腎友每日蛋白質建議攝取量：每公斤體重1.0~1.2克

 

 

舉例：乾體重60公斤的人，每日要攝取60 x 1.2=72克
高生物價蛋白質需有72 x 2/3=48克

48克再除以神奇數字7 = 大約為7份

 *神奇數字7：每份豆魚蛋肉類含7克蛋白質

→因此體重60公斤的人，每天大約要攝取7份豆魚蛋肉類才足夠。

 

一份蛋白質：

熱量

• 如果平時飲食沒有多加注意，又吃了太多甜食、餅乾、水果、果汁以及高油脂食物時，就可能容易會有三酸甘油酯升高、膽固醇升高、以及血糖變高的狀況，需要多加注意。

 

水份

• 水份攝取過多導致體內的液體過量時，會產生的症狀包括：水腫、抽筋、頭痛、腹脹、心肺功能下降，導致死亡風險上升。為了預防這些狀況發生，各位腎友在兩次洗腎之間，可以每天觀察自己的體重變化，並根據醫療人員的指示來控制飲水量，此外，吃得太鹹也會造成水分滯留在體內。

 

鈉

• 「鈉」的攝取量每天不超過2000mg最佳，相當於5g鹽。

  攝取過多的鈉會造成口渴、體液增加以及高血壓。高血鈉的症狀包括嗜睡，口渴，反射亢進，癲癇發作，昏迷。鈉的來源有食鹽、醬油、番茄醬、烏醋等，除此之外，加工食品及醃漬食品的鈉含量很高，不建議攝取過多。利用一些天然但低鈉的食材，如：蔥、薑、蒜、五香、肉桂、花椒、辣椒、香菜、水果等等讓食物較有味道，烹調的時候就可以少放些鹽了。適量的限鈉有許多好處，但若過度限制導致食不下嚥反而得不償失，低鈉飲食並不等於無鈉飲食喔！

 

鉀

高血鉀的危險性是很高的，會出現的症狀包括：肌肉無力、麻木，嚴重者會有心律不整、甚至是心跳停止，因此血液透析的腎友每次透析都會監測血鉀狀況。而腹膜透析的腎友通常不用嚴格的限制高鉀食物，每天正常的食用二份水果、三份蔬菜是可以的，但若血鉀過高就需要透過以下方法來控制鉀的攝取量。

• 湯湯水水鉀很高
• 吃菜之前先燙過
• 生菜涼拌要避免
• 低鉀水果適量吃
• 低鈉薄鹽停看聽
• 沖泡飲品要小心

 

磷

99%以上的磷是靠尿液排除，因此隨著腎功能的下降，磷就容易滯留在血液中。如果腎友產生「高血磷」的時候，不只是皮膚發癢、骨頭痛、骨質疏鬆、骨折，全身大大小小的血管可能會發生鈣化，鈣化後的血管會變得彈性不好、變窄，這時候就比較容易引發心血管疾病，如心肌梗塞、腦中風等等。由於磷在透析過程中不容易被洗掉，因此限制磷的攝取就非常重要。

類別	高磷食物舉例	吸收率
植物性 (有機磷)	糙米、麥片、紅豆、綠豆、全麥麵包、杏仁、腰果、芝麻粉等堅果類	10~30%
動物性 (有機磷)	蛋黃、牛奶、奶粉、起司、養樂多、冰淇淋、肉類、魚類、魚卵、內臟、大骨湯、肉湯、蝦米、小魚乾	40~60%
加工食品 (無機磷)	雞蛋豆腐、可樂、啤酒、三合一咖啡、火腿、香腸、燻肉、加工火鍋料	80~100%

• 撥成小塊跟食物一起吃，若能夠磨成粉撒在食物上更好。注意若是整顆吞食的話，就無法發揮良好的降磷效果。

 

每個人的身體狀況都不一樣，單一原則並不能套用在每位腎友身上，因此建議透析腎友們定期到衛教室聊聊天，營養師會根據您個人的狀況給予最適合的建議喔！